药物中毒性眩晕

编辑:枯瘦网互动百科 时间:2020-05-31 09:08:07
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药物中毒性眩晕药物中毒性眩晕概述

药物中毒性眩晕(drug toxic vertigo)是由于药物所致的前庭和耳蜗损害而引起的眩晕。中毒分为急性和慢性两种,急性者在用药当日或数日后即出现症状。大多数为慢性中毒,常在用药后2~4周内发生,即使停药,症状仍逐日严重,数日后可达高峰,如继续用药,则症状发展更快,此期可历经数年。

药物中毒性眩晕病因和发病机制

常见的引起迷路中毒的药物有耳毒性抗生素、利尿剂、乙醇、丁卡因、抗癌类药和其他铅汞等重金属,其中以氨基糖甙类抗生素最多见,如链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等造成的中毒,以硫酸盐链霉素中毒最为严重,在国内约占前庭性损害的12%。因可干扰和破坏细胞蛋白合成,使前庭末梢和神经核破坏,甚至累及小脑和脑干,故中毒轻重与用药量多少不成正比,可能与个体易感性和肾功能好坏有一定关系。由于迷路淋巴液内的药物浓度较血浆内维持时间长,因而停药后症状仍可加重或开始出现。

药物中毒性眩晕临床表现

1.用耳毒性药物(如氨基糖贰类抗生素等)期间或停药后出现眩晕。
2.眩晕多呈漂浮感。由于两侧内耳同时、同程度受累。不易被病人自己察觉。
3.两侧前庭功能明显减退或丧失时,在机体或头部活动时出现动摇视,即外界物体有假运动现象。
4.有平衡失调和步态满珊,甚则恶心、呕吐,睁眼时眩晕加重,偶尔出现轻度眼震。前庭中毒缓慢者,因机体的适应和平衡功能代偿而不出现症状。
5.若有耳蜗受累,可伴耳呜及听力障碍。纯音听力检查,表现为两侧对称性感音神经性听力障碍。初期累及高频,以后随病情加重逐累及中、低频听力。
6.步态及位置试验阳性,冷热试验双侧前庭功能低下。

药物中毒性眩晕诊断和鉴别诊断

1、眩晕发作前可有耳毒性药物使用史或接触史。患者可有肾功能不良史。  
2、前庭功能减弱,多为双侧,两侧损害程度可不对称。

药物中毒性眩晕治疗

临床上应以预防为主,尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药,并用神经营养药如大剂量维生素A、维生素B1、维生素B12、ATP等,血管扩张剂如氟桂利嗪、倍他司汀、桂利嗪等,前庭神经抑制剂如地西泮、地芬尼多等药物治疗,一般不用镇静剂。BAL早期采用效果较好。
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